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心脏边“长”出12厘米的“瘤子” 随时可能破裂致命，小伙子在厦心紧急“拆弹”
身高一米八七,体重两百多斤,还经常健身锻炼的壮实小伙子,怎么也想不到年纪轻轻竟遭遇了九死一生的“血管炸弹”。近日,厦门大学附属心血管病医院(简称厦心)为一名年轻主动脉瘤合并夹层患者,紧急施行高难度的手术解决“心头大患”。
24岁的小杨今年研究生毕业,工作也刚有着落,人生新阶段正要开启。但近来他常常感到胸口闷痛,便就近到医院检查,结果CT影像把所有人都吓了一跳,他的主动脉赫然出现了一个巨大的动脉瘤。情况危急,接诊医生连忙将其转诊到厦心。在厦心经进一步检查,小杨胸腔内的动脉瘤直径12厘米,这让他的主动脉是正常人的三倍粗,更严峻的是动脉瘤已经形成了夹层,主动脉血管外膜已“薄如蝉翼”,随时都有可能破裂。
主动脉是人体最粗大的动脉管,其血管壁由内膜、中膜和外膜三层组成,承受着从心脏刚泵出来血液的巨大压力。“主动脉瘤患者的动脉会像气球一样膨大,一般主动脉大于6厘米破裂的风险就很高了,更何况是12厘米,我从医多年还是第一次遇到这么大的动脉瘤。” 厦心心外二科主任彭华介绍,“更危险的是患者的血管内膜已经有了破口,形成了夹层,一旦血管完全破裂,大量血液就会突然涌向心包腔,导致心脏骤停。”相关数据显示,未经治疗的急性A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%,每隔1小时死亡率增加1%,是非常凶险的心脏危重症,因此主动脉夹层常被称为“旋风杀手”。
年轻的生命岌岌可危,巨大的动脉瘤就像体内的不定时炸弹,每一秒钟都有可能出现血管破裂的危险。时间就是生命,厦心手术室,麻醉,体外循环,ICU等团队火速集结,立即为其施行难度极高的“Bentall+孙氏手术”。无影灯下,彭华带领团队在膨大到极限的血管上缜密进行着游离血管、建体外循环、切除病变血管、置换人工血管、吻合、植入支架等一系列高难度操作,替换病变的主动脉瓣和升主动脉,并重建主动脉弓部,每一个步骤都需要精准无误,稍有不慎患者将面临主动脉破裂大出血及心包填塞的致命危险。
在多科室的紧密协作下,经过8个多小时的连续奋战,最终为小杨恢复了心脏正常的血供和血流方向,成功“拆弹”。目前患者康复良好,顺利出院。
患者术前术后CTA影像对比
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