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儿童青少年1型糖尿病诊治如何减少弯路？——专访内分泌专家安赤颖教授
对于许多家庭而言，孩子确诊1型糖尿病（T1DM）的那一刻，如同生活被骤然按下暂停键。随之而来的，不仅是终身注射胰岛素的沉重宣判，还有在求医路上反复辗转的迷茫与无助。如何缩短从发病到精准诊断的时间？如何在确诊后抓住逆转病情的黄金窗口？这不仅是医学问题，更关乎无数儿童青少年的未来。近日，有媒体探访了复星健康旗下深圳恒生医院内分泌科主任、宾夕法尼亚大学访问学者安赤颖教授，请她为破解儿童青少年1型糖尿病诊治的“弯路”难题，提供专业的见解与清晰的路径。
一、确诊之路的曲折：从儿科辗转至内分泌科的普遍困境
“1型糖尿病患儿因为发病年龄的特殊性，首诊往往在儿童医院，需要多次流转至内分泌专科，导致确诊时间显著延长。临床上甚至有患者历经6个月才最终确诊。”安赤颖教授在首先指出了当前诊疗体系中的一个结构性难题。
这一困境在安赤颖团队成功实现功能性治愈的首例患者身上得到了典型体现。2023年12月，来自哈尔滨的10岁男孩瞿金金（化名）出现头晕、口渴等症状，初次检查血糖高达17mmol/L。惊慌失措的父亲带着孩子辗转多家医院，最终在哈尔滨医科大学附属第一医院才得到“1型糖尿病”的明确诊断。从出现症状到最终确诊，这个家庭经历了多家医院的周转，其间承受的巨大心理压力与时间延误，是许多1型糖尿病患儿家庭的真实写照。
安赤颖教授分析，这种延误主要源于早期症状的隐匿性与非特异性。典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状常被误判为儿童发育问题或普通感染。更严峻的是，约30%的患儿会以糖尿病酮症酸中毒（DKA）这种危重状态为首发表现，但在此之前的非特异性症状如疲劳、食欲减退等，极易导致确诊延迟。此外，我国成人1型糖尿病患者中，高达50%曾被误诊为2型糖尿病，平均延误诊断时间超过6个月。这种诊断窗口期的认知局限，使得许多孩子错失了早期干预的最佳时机。
（安赤颖教授带领团队在1型糖尿病病区查房）
二、破局的关键：早诊断、早干预，抓住功能性治愈的“黄金窗口”
1型糖尿病的本质是自身免疫系统错误攻击并破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。传统观念认为，一旦确诊，即需终身胰岛素替代治疗。然而，安赤颖教授团队基于整体整合医学（HIM）的临床实践，正在彻底改写这一认知。“对于早期诊断的患者，特别是空腹C肽在0.5ng/ml左右的患儿，通过整合医学干预可以实现停用胰岛素，我们已经成功30多名儿童、青少年实现功能性治愈。”安赤颖教授强调。这里的“功能性治愈”，是指患儿在不依赖外源胰岛素或仅极少量用药的情况下，血糖能长期稳定在正常范围，器官功能不受损，生活质量接近健康儿童。
安赤颖教授团队的核心策略是“对因治疗”，直击疾病根源。他们发现，约80%—90%的1型糖尿病患者存在“肠道菌群失调－肠屏障破坏－免疫系统攻击”的恶性循环，即所谓的“1型糖尿病完美风暴”。安赤颖团队独创的“免疫阻断+肠道微生态重建+β细胞功能唤醒”三维整合疗法，旨在系统性切断这条病理链。
其治疗路径清晰分为两步：第一阶段目标是切断免疫攻击，保留残存的β细胞，实现停用胰岛素的功能性治愈；第二阶段目标是促进β细胞再分化，重构自体胰岛素分泌功能，迈向结构性治愈。安赤颖教授展示的临床数据令人振奋：在2024年6月至2025年12月期间，30例1型糖尿病患者完全停用胰岛素，空腹血糖稳定，糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%。尤为关键的是，空腹C肽水平≥0.5ng/mL被确定为重要的干预窗口指标。
安赤颖教授指出，新确诊3个月内启动整合医学治疗且C肽达标的患者，β细胞功能保留率显著高于延迟治疗组，实现停用胰岛素的可能性大大增加。这意味着，确诊后的最初几个月，是决定孩子能否摆脱胰岛素依赖的“黄金窗口期”。
三、专家建言：家长如何成为孩子健康的第一道防线？
面对儿童青少年1型糖尿病，家长如何避免走弯路，第一时间发现并应对？安赤颖教授给出了以下专业建议：
1.警惕早期信号，及时就医排查家长需对孩子的异常状态保持敏感。若孩子出现短时间内体重明显下降、饮水量大增却总是口渴、尿量增多（夜里频繁上厕所）、持续疲劳精神不振等症状，务必提高警惕，及时带孩子就医。安赤颖教授特别提醒，不要将这些症状简单归咎于“学习累”或“青春期发育”。
2.关注非特异性症状
部分患儿发病早期可能仅表现为乏力、精神萎靡、反复腹痛、恶心呕吐等，容易被误诊为肠胃炎、感冒等疾病，若常规治疗无效，应及时检测血糖。
3.学会快速血糖检测
家长可在家中备血糖仪，当孩子出现疑似症状时，及时检测指尖血糖，若随机血糖≥11.1mmol/L，应立即就医。
4.主动要求关键检测，明确分型诊断。当孩子因血糖问题就诊时，家长应主动了解并争取进行关键性检测，以明确糖尿病分型，避免误诊。C肽检测：这是评估胰岛β细胞残留功能的核心指标。新发患者中，约40%仍保留一定的C肽分泌能力（≥0.5 ng/mL），这提示存在宝贵的干预窗口。
胰岛自身抗体检测：如GADA、IA-2A等抗体检测，是区分1型糖尿病（自身免疫性）与2型糖尿病的重要依据。安赤颖教授指出：目前基层医院普遍未将C肽动态监测和抗体检测纳入常规，导致许多患儿错失免疫干预的黄金期。
5、抓住暑期干预的“黄金时期”。对于已经确诊的患儿，安赤颖教授特别指出，暑假是实现功能性治愈的“黄金时期”。学校生活伴随的应试压力、作息混乱和不规律饮食，都会加剧血糖波动，阻碍胰岛功能恢复。暑期孩子有更多时间和精力配合个体化的饮食、运动和治疗计划，是重建身体代谢稳态、接受系统整合医学干预的理想时段。
6、树立科学治疗观，避免认知误区。安赤颖教授在临床中发现，家长普遍存在几大认知误区，亟待纠正：
误区一：确诊即需终身胰岛素依赖。对于早期患者，整合医学提供了通过免疫阻断实现功能性治愈的新路径。
误区二：盲目等待未来疗法而延误当下干预。部分家长执着等待诱导多能干细胞（iPS）等未来疗法，但国内iPS疗法预计需2035年才有可能临床普及，盲目等待可能导致当前宝贵的治疗窗口永久关闭。
误区三：仅关注血糖数值，忽视根源治疗。1型糖尿病是全身性免疫紊乱，胰腺仅是免疫攻击的“第一战场”。传统对症的胰岛素治疗不足以应对系统性免疫问题。
这条新路径的基石在于“早”：早期发现症状、早期精准诊断、早期对因干预。它要求医疗体系优化诊疗流程，缩短确诊时间；更要求家长提升认知，成为孩子健康智慧的守护者。
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